[Clinical study on head and neck tulareamia]. / Estudio clínico de la tularemia en cabeza y cuello.

OBJECTIVE: To perform a clinical description of head and neck tularaemia, collating the therapeutic strategies used and the most significant variables that seem to influence its evolution. MATERIAL AND METHODS: A retrospective descriptive study was performed on the series diagnosed in 2007 with involvement of the head and neck areas. For the definition of clinical cases, the recommendations of the Spanish National Centre for Epidemiological Surveillance, the European Union Network for the Surveillance and Control of Communicable Diseases and the U.S. Center for Disease Control and Prevention were followed. Basic statistics, stage, treatment carried out and evolution were noted. A descriptive statistical study as well as an analysis of the influencing variables in the clinical course of the disease and possible management are provided. RESULTS AND CONCLUSIONS: 27 patients were studied. The clinical profile of the patient type is a middle-aged individual from rural areas, with a 1:1 male/female ratio, asymptomatic but affected by growing laterocervical lymphadenopathies, often appearing in summer, and notable on palpation, without any demonstrable entranceway. However, the profile is subject to variable patterns. The suspected diagnosis was confirmed on the basis of serological determinations (93 %). Two groups were observed: one formed by those with less evident clinical manifestations and an early ganglionar stage that mostly evolved well with specific antibiotic therapy, and another one with major clinical manifestations or advanced stage in which surgical procedures were required although subsequent evolution was good. In areas of high incidence, in summer, it is a disease to be considered in the differential diagnosis of lymphadenopathy syndromes.

Estudio clínico de la tularemia en cabeza y cuello / Clinical study on head and neck tulareamia

Objetivo. Realizar una descripción clínica de la tularemia en cabeza y cuello, recoger las estrategias terapéuticas empleadas y las variables más significativas que influyen en su evolución. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de nuestra serie de 2007, en la que se demostró afectación de algún área definida como otorrinolaringológica. Para la definición de caso clínico, se siguieron las recomendaciones de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, la Red de Vigilancia Epidemiológica y Control de las Enfermedades Transmisibles de la Unión Europea y en el Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos. Se recogieron las variables estadísticas básicas, el estadio de enfermedad y el tratamiento realizado, así como su evolución. Se realizó un estudio estadístico descriptivo de nuestra serie y de las variables que influyeron en el curso clínico de la enfermedad y su posible tratamiento. Resultados y conclusiones. Se estudió a 27 pacientes. El paciente tipo presenta una proporción de mujer: varón de 1:1, de edad media, procedente generalmente del ámbito rural, asintomático, pero afectado de adenopatías laterocervicales de crecimiento progresivo evolucionadas, de aparición estival y sensibles a la palpación, sin puerta de entrada evidente. No obstante, el perfil está sujeto a múltiples variaciones. El diagnóstico de sospecha se confirmó mediante estudio serológico (93 %). Se demostraron dos grupos: uno con manifestaciones clínicas menores y estadio temprano, que evolucionaron bien con tratamiento antibiótico específico, y otro con estadio más avanzado en el que fueron precisos gestos intervencionistas, aunque la evolución posterior fue buena. En áreas de alta incidencia, en verano, es una enfermedad a tener muy en cuenta en el diagnóstico diferencial de síndromes adenopáticos (AU)

Objective: To perform a clinical description of head and neck tularaemia, collating the therapeutic strategies used and the most significant variables that seem to influence its evolution. Material and methods: A retrospective descriptive study was performed on the series diagnosed in 2007 with involvement of the head and neck areas. For the definition of clinical cases, the recommendations of the Spanish National Centre for Epidemiological Surveillance, the European Union Network for the Surveillance and Control of Communicable Diseases and the U.S. Center for Disease Control and Prevention were followed. Basic statistics, stage, treatment carried out and evolution were noted. A descriptive statistical study as well as an analysis of the influencing variables in the clinical course of the disease and possible management are provided.Results and conclusions: 27 patients were studied. The clinical profile of the patient type is amiddle-aged individual from rural areas, with a 1:1 male/female ratio, asymptomatic but affected by growing laterocervical lymphadenopathies, often appearing in summer, and notable on palpation, without any demonstrable entranceway. However, the profile is subject to variable patterns. The suspected diagnosis was confirmed on the basis of serological determinations (93 %). Two groups were observed: one formed by those with less evident clinical manifestations and an early ganglionar stage that mostly evolved well with specific antibiotic therapy, and another one with major clinical manifestations or advanced stage in which surgical procedures were required although subsequent evolution was good. In areas of high incidence, in summer, it is a disease to be considered in the differential diagnosis of lymphadenopathy syndromes (AU)

[Fast-growing atypical cervical mass]. / Masa cervical atípica de rápido crecimiento.

Aneurysms of the jugular vein are an uncommon condition, typical of childhood and adolescence although they can appear at any age. Clinically, they normally constitute an asymptomatic cervical mass which increases when Valsalva's manoeuvre is applied. Doppler echography is the most effective diagnostic test, with CT or NMR for doubtful situations. Treatment is conservative except for complications or major aesthetic repercussions. We present here the case of a 65-year-old female patient, and review the literature regarding aneurysms of the jugular vein.

Masa cervical atípica de rápido crecimiento / Fast-growing atypical cervical mass

Los aneurismas de la yugular interna son una entidad poco frecuente, propia de la infancia y la adolescencia, aunque pueden aparecer a cualquier edad. Clínicamente se observa una masa cervical asintomática que aumenta al realizar maniobras de Valsalva. La prueba diagnóstica más eficaz es la ecografía Doppler y, en situaciones dudosas, la tomografía computarizada y la resonancia magnética. El tratamiento es fundamentalmente conservador salvo con complicaciones o repercusiones estéticas importantes. Presentamos el caso de una paciente de 65 años afecta de esta enfermedad y revisamos la literatura publicada al respecto

Aneurysms of the jugular vein are an uncommon condition, typical of childhood and adolescence although they can appear at any age. Clinically, they normally constitute an asymptomatic cervical mass which increases when Valsalva's manoeuvre is applied. Doppler echography is the most effective diagnostic test, with CT or NMR for doubtful situations. Treatment is conservative except for complications or major aesthetic repercussions. We present here the case of a 65-year-old female patient, and review the literature regarding aneurysms of the jugular vein

Aspectos fisiopatológicos de la encefalopatía séptica / s. t

En este trabajo se hace una revisión sobre la fisiopatología de la encefalopatía séptica, entidad esta que se define como un deterioro del estado mental o el nivel de conciencia iniciado por procesos extracerebrales. Se ha llegado a un consenso sobre este aspecto a pesar de las numerosas confusiones de términos al respecto lo que motivó múltiples definiciones y parámetros clínico-humorales a monitorizar(AU)

Nutrición enteral vs nutrición parenteral en el paciente crítico / Enteral nutrition versus parenteral nutrition in the critical patient

Atender las alternativas terapéuticas de la nutrición tiene que convertirse en parte integral de la práctica médica. Es esencial que todos los facultativos comprendan a fondo el metabolismo de los nutrientes y el manejo nutricional, especialmente en situaciones de cuidados críticos, en los cuales la desnutrición puede estar presente desde el principio o sobrevenir con rapidez aterradora. En el presente artículo se realizan algunas consideraciones sobre las rutas de administración de los nutrientes en el paciente grave, haciendo énfasis en la nutrición mixta(AU)

Alimentación, nutrición y metabolismo en el proceso salud-enfermedad / Feeding, nutrition and metabolism in the health-disease proccess

La nutrición es la base de la propia existencia. Todos los sistemas vivos necesitan de los alimentos y sus nutrimentos contenidos para poder garantizar funciones vitales. El metabolismo es la función biológica más importante, fuera de la cual no se puede hablar de existencia de vida. La alimentación, la nutrición y el metabolismo representan los pilares de una vida sana. Todas las enfermedades tienen un componente metabólico, por lo que son susceptibles de modificaciones beneficiosas o perjudiciales por medio de manipulaciones alimentarias y nutricionales. Estos elementos el médico práctico no las domina, por lo que no puede aplicarlas para mejorar sus resultados. Recomendamos la enseñanza de la ciencia de la alimentación y nutrición en toda su integralidad dentro del proceso salud enfermedad(AU)

Alimentación, nutrición y metabolismo en el proceso salud-enfermedad / Feeding, nutrition and metabolism in the health-disease proccess

La nutrición es la base de la propia existencia. Todos los sistemas vivos necesitan de los alimentos y sus nutrimentos contenidos para poder garantizar funciones vitales. El metabolismo es la función biológica más importante, fuera de la cual no se puede hablar de existencia de vida. La alimentación, la nutrición y el metabolismo representan los pilares de una vida sana. Todas las enfermedades tienen un componente metabólico, por lo que son susceptibles de modificaciones beneficiosas o perjudiciales por medio de manipulaciones alimentarias y nutricionales. Estos elementos el médico práctico no las domina, por lo que no puede aplicarlas para mejorar sus resultados. Recomendamos la enseñanza de la ciencia de la alimentación y nutrición en toda su integralidad dentro del proceso salud - enfermedad

Nutrición enteral vs nutrición parenteral en el paciente crítico / Enteral nutrition versus parenteral nutrition in the critical patient

Atender las alternativas terapéuticas de la nutrición tiene que convertirse en parte integral de la práctica médica. Es esencial que todos los facultativos comprendan a fondo el metabolismo de los nutrientes y el manejo nutricional, especialmente en situaciones de cuidados críticos, en los cuales la desnutrición puede estar presente desde el principio o sobrevenir con rapidez aterradora. En el presente artículo se realizan algunas consideraciones sobre las rutas de administración de los nutrientes en el paciente grave, haciendo énfasis en la nutrición mixta

Síndrome Guillain-Barre en la Unidad de Cuidados Intensivos / Guillain-Barre syndrome in the Intensive Care Unit

Se presenta nuestra experiencia con el uso de inmunoglobulina humana cubana, intacglobin, como modalidad terapéutica en una serie de 8 pacientes con síndrome de Guillain-Barré que requirieron ingreso en la Sala de Cuidados Intensivos, de ellos 5 tuvieron algún grado de insuficiencia ventilatoria y 3 necesitaron ventilación mecánica. La única causa de mortalidad fue la sepsis, responsable del fallecimiento de 2 pacientes. No hubo complicaciones por el uso de esta modalidad terapéutica que se aplicó con buenos resultados (AU)

Sindrome Guillain-Barre en la Unidad de Cuidados Intensivos / Guillain-Barre syndrome in the Intensive Care Unit

Se presenta nuestra experiencia con el uso de inmunoglobulina humana cubana, intacglobin, como modalidad terapeutica en una serie de 8 pacientes con sindrome de Guillain-Barre que requirieron ingreso en la Sala de Cuidados Intensivos, de ellos 5 tuvieron algun grado de insuficiencia ventilatoria y 3 necesitaron ventilacion mecanica. La unica causa de mortalidad fue la sepsis, responsable del fallecimiento de 2 pacientes. No hubo complicaciones por el uso de esta modalidad terapeutica que se aplico con buenos resultados